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むずむず脚症候群(RLS)と透析量

2011 年 10 月 24 日 月曜日

某掲示板で議論されていましたが,最近の内容がかなり重たいというかしつこいので,こっちで自分の事を書き並べておきます。 :-?

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リラックスするべき状況で,主に下肢部がムズムズして思わず脚を動かしてしまうという症状を

  • むずむず脚症候群・・・RLS:Restless Legs Syndrome

と言うそうですが,原因がハッキリしておらずドーパミンの調整が上手く行っていないからだとか,鉄代謝の異常だとか言われているようです。パーキンソン病にもよく見られるとか。

このRLSに私も長らく悩まされています。透析を初めて数年後に現れてきたように覚えていますが,当時は「そんなハズはない。透析不足だと思うのなら,ダイアライザーを大きくしましょうか?流量を増やしましょうか?」などと詰問されてしまいました。どっちが医者やねん! 8O

ま,そのおかげで,ダイアライザーの膜面積が1.6m2から2.1m2に,血液流量が200ml/minから225,250,275そして300ml/minとして増やして戴きましたが。 :wink:

今では,やはり透析不足が一因である事も知られているようで,世間には同じ悩みを持つ方が多く折られる事をサイト情報で知りました。専門サイトも立ち上がっています。

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そこで,ここから私の経験談・・・

  1. 施設透析でのダイアライザー面積アップ・・・あまり効果は無かったように思います
  2. 血流量アップ・・・あまり効果は無かったように思います
    しかし!その後,血流量を下げた時期に悪化した事がありました・・・関係はありそうです
  3. デパスを服用するようになって,やや寝付きが改善されましたがリラックス時はダメです
  4. 在宅血液透析に移行して,4.5時間×3or4回を続けていましたが,QB=200と言う事もあり,あまり改善されず悪化傾向
  5. 数年前からオールナイト透析:7時間×3回をするようになり,徐々に軽減・・・効果有り! :-D
  6. 最近,食欲も旺盛になり体重も増加。更に入院等もあって再度悪化! :(

以上の事から,透析患者のRLSはやはり「透析不足」によると断言できると思います。

勿論個人差があり,症状が現れない方の方が多いように思いますが,現れる人は徐々に悪化していく傾向にあるようです。

ところが,何らかの方法で透析量を増やすと,症状が軽減されていき,何れは「無症状」にまで改善できる事を体感しています。

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ではそのための改善策とは?

  • 長時間透析
  • 高流量透析

が良いのでは無いかと思います。頻回透析は実証できていません。

施設透析では長時間が困難な場合が多いと思いますので,目指すは高血流量と言う事になります。

高血流量を患者に負担無く行えるのが,HDFなのでは無いかとも思っています。これは松江腎クリニックさんの実績からの想像ですが。 ;)

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とにかく最近のRLS再発は,体重増加による鉄代謝異常かも知れませんので,週4回透析も考えなければならなくなってきました。

RLSはいつになったら改善するのか?

2008 年 2 月 20 日 水曜日

血液透析を初めて数年後から,足のイライラが始まり,徐々に悪化。 :(

その間,こちらからの要望で施された処置は

  1. ダイアライザーの面積アップ:1.0→1.6→2.1?
  2. デパス錠の服用開始(少し寝付きが早まった?)
  3. 血流量アップ:200→225→250→275→300ml/min(時期:7年目)
  4. ダイアライザーの膜変更:PMMA→PS(時期:7年目)
  5. 4時間以内では絶対に終わらない(時期:7年目)

で,行き着くところHDFを希望したのですが,アミロイド症状でも出ていない限りダメだ,どうしてもと言うなら昼コースに移って貰う・・・と言う感じですれ違い。 (さらに…)

RLSが悩みの種・・・

2007 年 12 月 10 日 月曜日

HHDに移行してからも,唯一改善されないのが「RLS:RestlessLegs症候群」。

施設透析で,透析量を増す毎に改善された時期もあって,

・HFK材質をPMMAからPSに変更
・QBを200-225-250-275-300へと増量の度に
・HDからHHDに移行時
・4時間から4.5時間

と言う経過を辿っています。しかしどうしても無くならず,最近また酷くなってきました。 (さらに…)

ダイアライザーが変わるとか・・・

2007 年 7 月 30 日 月曜日

現在,旭化成メディカル製のAPS?21Sを使用しているのですが,これはホロファイバーがポリスルホン膜で出来ているタイプで「機能分類?型」に分類されます。

で,近々同じく旭化成メディカル製のVPS?21Hに変わるんだそうです。β2MGの除去能アップ,私のRLS(イライラ足)の改善等に期待できるそうです。

エッ!そんなダイアライザーって有ったの?

と言うことで,いつもお世話になっている愛腎協さんのスタディへ・・・・ (さらに…)

RLSがどんどん悪化している?

2007 年 7 月 3 日 火曜日

HHDに移行当初は RLS:Restless Legs Syndrome (イライラ足,むずむず足)がかなり改善されたように思っていたのですが,HHD移行1周年を振り返ってみて,RLSがどんどん悪化しているように思います。 :(

というか,酷いときとそうでないときの差が激しいように。

昨日から今日に掛けても睡眠障害。1時に床に入って,3時半頃にやっと寝付けたように・・・でも熟睡は出来ています。寝付きだけですね。

普段も,リラックスすればするほど足が暴れます。・・・辛いです。

最近では足だけでなく,腕や肩廻りまでもがむずむずして身体が「ビクンッ」ってなります。どうしたんだろう・・・

(さらに…)

むずむず足が酷くなっていく・・・

2007 年 4 月 26 日 木曜日

移設を変わった当初からHHD移行後に掛けて,RLS:むずむず足症候群が軽くなって喜んでいたのですが,ここ最近(半年ぐらい?)は次第に悪化しているようで,今ではデスクワーク中にも足が暴れます。イライラ感が募ってかなり不愉快な気分です。

どうしたんでしょう・・・ (さらに…)

RLSが治ったかも?

2006 年 8 月 8 日 火曜日

本編にも書きましたが,HHDをはじめていつの間にか気が付いてみると「あれ?足がイライラしない!」と言う感じ。

まだ喜ぶのは早いかも知れませんが,好転していることは確からしい。

RLS : restless legs 症候群 は,透析不足によって起こると言われていますが,透析患者の誰しもがかかるわけでも無いことから,単なる「毒素の蓄積」では無いとは思うのですが,確かに今はリラックスできています。

憩室炎で入院中は,点滴のみの栄養補給でしたが何故か RLS が起こり難いようでした。ですが,透析した夜には必ず強度の RLS が発生。不思議です。

どうやら,ある毒素が蓄積されることと,他の体内成分とのアンバランスによって引き起こされるのかと思ったりしています。

何れにしろ,このまま完全治癒となれば有り難いのですが。