Home hemodialysys によると，1964年に始まったHHDは順調に増加傾向にあったそうですが，’70年代後半から’80年代前半に掛けて，急激な低下を辿ったらしいですね。
で，ちょうどこの時もてはやされたのがCAPD（連続携行式腹膜透析）だったこともあって，HHD普及低下の要因の一つにCAPDが挙げられています。今でも，CAPDは一長一短が有るようで，排尿が十分ある間の初期の段階で有ればCAPDは有用だが，離脱（HDへの移行）のタイミングが遅れると，いろいろトラブルの元になりかねないらしいです。
私も，HD導入時に主治医よりどちらにするか「一週間で決めておけ」と言われましたが，衛生面での自己管理に自身が持てなかったこと，テープかぶれが酷いこと等の理由でHDを選択しました。・・・つまり，CAPDからの離脱の説明は一切ありませんでしたので，直感だけの判断です。・・・いい加減ですねぇ・・・私だけでなく医療側も・・・
コメント
kusakariさんや山羊さんからの投稿を見るまでは，私も「最初はPDで引っ張って，いよいよ腹膜がダメになればHDに移行するのがベター」だと思っていました。
自分は「(衛生的な意味で)自己管理ができない」との思いと，どうせ後々HDに移行するぐらいなら，HDでいいか・・・と言う程度の思いでした。医療スタッフもその程度のアドバイスしかしてくれません。
世界の透析事情(http://www.kidneycommunity.com/internet/fmc/fmcap/jp/kidneycommunity.nsf/Content/A.1.9.2)を見る限り，メキシコはいったいどうなっているんだろうと訝ります。
PDで大丈夫だよって言っているDrたちがやっているHDは 非常にプア、 つまり、透析量が少ない事が多い。
で、少ない透析量のＨＤでは制限だらけなので、 カリウムだけでも制限しなくて済む事の多いＰＤの方が有利に思えちゃうのですね。
to-sekiさんは，担当医の方とも上手く行っているようで何よりですね。
そう言う話し合いが常に持てるというのは，当たり前とは言え，羨ましい限りです。患者にとって，「長く，楽に生きたい」と思う気持ちは当たり前なのに・・・
今から、色々準備やお勉強した方が良いのかと思い
先生に話した所、まだＰＤ１年目なので早いと言われちゃいました☆
取り敢えず、排液検査で異常が無い限り、そんなにあわてて
考えなくてもいいらしいです
後５年位してから考えようという事になりました♪
to-sekiさんは，順調にPD治療を続けられているんですね。
PDは腹膜に負担を掛けますので，PDを長く続けるには腹膜を休ませる事も必要と言う事で，PD+HD治療を「初期の段階」から奨められる施設が多くなっているようです。
PDを「無理に続けた」ばかりに，PDでは抜けきらない毒素が負担になって，十分なHDを行えないと言うケースも聞きます。
そんな状態になれば，HHDどころではありませんので，よく先生と相談なされて「早めの切り替え」を計画された方がよさそうですよ。
kusakari先生，こんばんは。
貴クリニック掲示板でも触れられているように，PDの限界を知って上手く利用すべきでしょうね。腹膜硬化症も怖いですが，それより「PDはHDより低効率透析である」事を知る(知らせる)べきで，まして今の「標準」と言われている「週3回，4時間，200ml/min」のHDでは，腎機能の10%も補えていないのですから・・・
こう言った事を「正直に」患者へ開示して貰わないと，普通には患者側は他に知るすべが無いのですがねぇ・・・
この辺りの説明文章が，山羊さんのところで詳しかったのですが，やはり閉鎖は残念です。
他の先生(病院)の事は良く分かりませんが、
私は腹膜透析にして良かったと思ってます
腹膜が駄目になったらＨＨＤにしたいと、
今から言ってますが、その事にも
主治医は協力的ですし(賛成してくれてます)
こういう先生って逆に珍しいのかな?
PD中止の基準がないとか、いつかはHDへ移行する話を患者にしていないとか、そういう施設多いですよ。