[[教育期間]]

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想定されるトラブル時の対処方法を,発生頻度の高い順にまとめていますが,その内容については免責とさせて下さい。実際には,''各施設の指示に従って戴く''事は言うまでもありません。

* 穿刺困難 [#rf12ce1c]
** ダル挿入困難 [#v664ee55]
-挿入時に強い抵抗感じる場合はルートが間違っているので,無理をせずにダルニードルによる挿入を諦めましょう。
-ダルニードルを通常針に替えて,ボタンホールの角度に沿いながら,穿刺します。
-ボタンホール以外の所を穿刺する場合と違って,血管の直ぐ近くまで殆ど力を入れずに「スッ」と針が入りますので,気を付けて下さい。
-血管近くになると,穿刺痕で有ればそのまま抵抗を感じずに穿刺出来ますが,そうでない場合は少し抵抗があります。
-血管を切る際は,指先だけで強く「ピッ」と切ります。
-逆血を確認すれば,少しカテーテルを寝かせる方向に傾けながら,もう少し奥へ挿入します。
-先端が鋭利ですので,血管壁を傷つけないよう注意しながら行うのですが,あまりそろ〜りとした手技では,却って「血管を切る際の感触」が伝わりませんから,速やかに行うことが秘訣です。
** ボタンホールの使用困難 [#y3b0cf32]
-ボタンホールが何らかの理由で使えなくなる場合が有ります。
-その様な場合は,ボタンホール以外の場所に通常針で穿刺します。
-上記しました「ボタンホールへの通常針穿刺」とは違って,始めての皮膚から直接の通常針穿刺を行うことになります。
-新たなボタンホールを形成する場合も含めて,今まで使っていたボタンホールから20mm以上は離れた位置に穿刺する方がいいでしょう。この点は,担当の医療施設と相談して決めるべきだと思います。
-ボタンホールへの穿刺と違って,最初から抵抗を感じますが,針で切る瞬間はやはり手早い手技の方が感触が伝わりやすく,間違いも少ないと言われています。
-逆血確認すれば,少しカテーテルを寝かせる方向に傾けながら,もう少し奥へ挿入します。
** 通常針穿刺困難 [#l8b94af0]
-無理をせずに,その日は透析を休みましょう。
-内出血等が有れば,しっかり押さえて内出血を止めます。
-担当医療機関から,穿刺についてのアドバイスを受け,場合によっては施設透析を臨時に申し込みましょう。

* 空気混入 [#d7ba0294]
** 空気混入検知器作動 [#xcb62217]
-実際に空気が混入したかどうかを確かめ,その形跡があるようであれば,施設に連絡をして指示を仰ぎましょう。
-空気混入の形跡が無い場合は検知器の誤作動の場合,非常に微細な空気を検知した場合が想定されます。この場合は,検知器をリセットする作業を行って,透析を再開します。
** 返血側からの空気混入 [#t6aaa834]
* 返血圧上昇 [#n6aadddc]

* 回路外れ [#y6133ade]

* 脱針 [#x9e8e2dc]

* 漏血 [#i635d91c]

* トイレ離脱 [#v48d7e20]

* 水量低下 [#q6a96119]

* 水圧低下 [#ocf74806]

* 停電 [#s10c6bdc]

* 透析液濃度異常 [#ka7ebbb4]

* 水質劣化 [#z0367189]

* 機械的異常 [#m660b831]
-定期的なメンテナンスが行われていれば滅多に無い事ですが,少しでも異常を感じたら直ぐに施設へ連絡し,指示に従いましょう。
-間違っても,勝手な判断をしてそのまま続行する事の無い様に。

* 穿刺困難 [#rf12ce1c]
** ダル挿入困難 [#v664ee55]
-挿入時に強い抵抗感じる場合はルートが間違っているので,無理をせずにダルニードルによる挿入を諦めましょう。
-ダルニードルを通常針に替えて,ボタンホールの角度に沿いながら,穿刺します。
-ボタンホール以外の所を穿刺する場合と違って,血管の直ぐ近くまで殆ど力を入れずに「スッ」と針が入りますので,気を付けて下さい。
-血管近くになると,穿刺痕で有ればそのまま抵抗を感じずに穿刺出来ますが,そうでない場合は少し抵抗があります。
-血管を切る際は,指先だけで強く「ピッ」と切ります。
-逆血を確認すれば,少しカテーテルを寝かせる方向に傾けながら,もう少し奥へ挿入します。
-先端が鋭利ですので,血管壁を傷つけないよう注意しながら行うのですが,あまりそろ〜りとした手技では,却って「血管を切る際の感触」が伝わりませんから,速やかに行うことが秘訣です。
** ボタンホールの使用困難 [#y3b0cf32]
-ボタンホールが何らかの理由で使えなくなる場合が有ります。
-その様な場合は,ボタンホール以外の場所に通常針で穿刺します。
-上記しました「ボタンホールへの通常針穿刺」とは違って,始めての皮膚から直接の通常針穿刺を行うことになります。
-新たなボタンホールを形成する場合も含めて,今まで使っていたボタンホールから20mm以上は離れた位置に穿刺する方がいいでしょう。この点は,担当の医療施設と相談して決めるべきだと思います。
-ボタンホールへの穿刺と違って,最初から抵抗を感じますが,針で切る瞬間はやはり手早い手技の方が感触が伝わりやすく,間違いも少ないと言われています。
-逆血確認すれば,少しカテーテルを寝かせる方向に傾けながら,もう少し奥へ挿入します。
** 通常針穿刺困難 [#l8b94af0]
-無理をせずに,その日は透析を休みましょう。
-内出血等が有れば,しっかり押さえて内出血を止めます。
-担当医療機関から,穿刺についてのアドバイスを受け,場合によっては施設透析を臨時に申し込みましょう。

* シャント異常 [#nb066ec8]


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